尚佳專業(yè)月嫂丨早孕期妊娠超聲要看的6個內(nèi)容

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我們的孕媽得知懷孕開始，就開始進(jìn)入了漫長的妊娠期，在這期間我們的小寶貝發(fā)生著巨大的變化。

在我們國家的產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范及各專家的共識中表明在這期間至少進(jìn)行3次超聲檢查，分別是11-13+6周，18-24周，32-36周。

其中第1、2次超聲對所有孕媽們都非常重要，因為在這兩個時期可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常，給臨床進(jìn)行適當(dāng)產(chǎn)科處理提供依據(jù)，降低圍生兒的病死率。

今天我們就先來了解早期妊娠超聲檢查內(nèi)容。

一共包含6個內(nèi)容，分別是：

1.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活、2．確定胚胎數(shù)目、3．估計妊娠齡早孕期、4．檢測胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形、5．胎盤、6．子宮及附件。

下面我們一起來看看：

1.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活

首先從妊娠的開始我們就要確定宮內(nèi)妊娠及胚是否存活。在早孕期孕婦常常因為陰道出血而來進(jìn)行超聲檢查。這個時期檢查的主要目的是判斷妊娠是在宮內(nèi)還是在宮外，胚胎是否存活。

現(xiàn)代超聲儀器，尤其是經(jīng)陰道超聲，在妊娠很早期即可檢出宮內(nèi)妊娠囊，對于月經(jīng)規(guī)則、且月經(jīng)周期在28d左右的孕婦來說，經(jīng)腹在5~6周、經(jīng)陰道在4~5周即就可以檢出。

如果這時檢出宮內(nèi)妊娠囊，但不能判斷胚胎是否存活時，需在7~10d后復(fù)查則可確認(rèn)。

2．確定胚胎數(shù)目

超聲可以顯示妊娠囊及妊娠囊內(nèi)的胚芽、原始心管搏動及卵黃囊的數(shù)目，來確認(rèn)單胎或多胎妊娠。

多胎有宮腔內(nèi)少量出血而顯示“雙囊征”，要和真正的雙妊娠囊相妊娠時，要明確妊娠囊數(shù)目。但要注意的是，早孕期因孕囊著床常伴區(qū)別；

同樣，也不能把雙妊娠囊誤認(rèn)為一個妊娠囊，而另一個被錯誤地解釋為出血。11-13+6周檢查時，要明確絨毛膜囊和羊膜囊的數(shù)目。

估計妊娠齡的方法主要是根據(jù)妊娠囊平均直徑和頭臀長（CRL）推算。

CRL被認(rèn)為是估計妊娠齡最可靠的方法，準(zhǔn)確性相差3~7d，能夠用CRL來估計妊娠齡時就不再用妊娠囊平均直徑。

4．檢測胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形

從陰道探頭開始運用以來，有大量早孕胚胎期檢測胎兒畸形的報道，幾乎每一器官系統(tǒng)的畸形都有早期診斷的報道。

但對于某一具體類型的畸形，究竟應(yīng)早到什么時候即能做出診斷，目前還沒有一致的意見，對早孕期檢測胎兒畸形許多學(xué)者持謹(jǐn)慎態(tài)度。

目前認(rèn)為，在早孕期（11-13 +6周），測量胎兒頸部皮膚透明層厚度是篩查唐氏綜合征等染色體畸形的一個較為敏感的指標(biāo)，同時這個時期也是篩查胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的良好時期。

早孕期檢測胎兒畸形應(yīng)特別提請注意以下3點：

（1）正常生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出類似，早孕期診斷應(yīng)特別小心。

（2）正常發(fā)育的腦泡（如菱腦泡）呈無回聲，不能誤認(rèn)為是顱腦內(nèi)囊腫，顱骨還沒有骨化時，不能顯示強回聲的顱骨結(jié)構(gòu)。

（3）由于顱骨未骨化有誤診為無腦畸形的潛在危險性，從而出現(xiàn)無腦畸形的假陽性診斷，要特別小心。

5．胎盤

在極早期妊娠，超聲有時很難判斷胎盤的準(zhǔn)確部位。但是，如果超聲能夠辨認(rèn)出胎盤則要注明胎盤的位置是在前壁或后壁。

最后我們要了解孕媽的子宮附件是不是屬于正常。

6．子宮及附件

早孕期要仔細(xì)檢查孕婦子宮是否有畸形，因為在妊娠后期，這些異常極難再檢出。如果有子宮肌瘤，就要測量大小、描述肌瘤所在部位、和子宮頸的關(guān)系。要特別注意的是，一過性的子宮收縮跟子宮肌瘤聲像很像，要注意區(qū)別。

早孕期還要常規(guī)檢查雙側(cè)附件，了解雙側(cè)附件是否有囊腫、腫瘤。晚孕期時雙側(cè)附件向上移位，很難檢測。

以上的6個檢查內(nèi)容我們要帶入后面的課程里，分別學(xué)習(xí)、了解在早孕的各個時期胎兒發(fā)育情況，掌握超聲檢查方法和觀察內(nèi)容等。

總結(jié)：好了，剛才我們已經(jīng)把早孕期超聲檢查內(nèi)容介紹給大家。現(xiàn)在我們一起來總結(jié)一下吧。

早期妊娠超聲檢查內(nèi)容包括：

1、確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活

2、確定胚胎數(shù)目，明確絨毛膜囊和羊膜囊的數(shù)目。

3、估計妊娠齡早孕期

4、檢測胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形：11-13 +6周是篩查唐氏綜合征等染色體畸形和嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的良好時期。

對早孕期檢測胎兒畸形持謹(jǐn)慎態(tài)度。注意以下3點：

（1）生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出。

（2）發(fā)育的腦泡與顱腦內(nèi)囊腫。

（3）顱骨未骨化和無腦畸形。

5．注明胎盤位置。

6．檢查子宮及附件是否有畸形、肌瘤；雙側(cè)附件是否有囊腫、腫瘤，等。

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