尚佳專業(yè)月嫂丨早孕期妊娠超聲要看的6個(gè)內(nèi)容

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我們的孕媽得知懷孕開(kāi)始，就開(kāi)始進(jìn)入了漫長(zhǎng)的妊娠期，在這期間我們的小寶貝發(fā)生著巨大的變化。

在我們國(guó)家的產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范及各專家的共識(shí)中表明在這期間至少進(jìn)行3次超聲檢查，分別是11-13+6周，18-24周，32-36周。

其中第1、2次超聲對(duì)所有孕媽們都非常重要，因?yàn)樵谶@兩個(gè)時(shí)期可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常，給臨床進(jìn)行適當(dāng)產(chǎn)科處理提供依據(jù)，降低圍生兒的病死率。

今天我們就先來(lái)了解早期妊娠超聲檢查內(nèi)容。

一共包含6個(gè)內(nèi)容，分別是：

1.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活、2．確定胚胎數(shù)目、3．估計(jì)妊娠齡早孕期、4．檢測(cè)胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形、5．胎盤、6．子宮及附件。

下面我們一起來(lái)看看：

1.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活

首先從妊娠的開(kāi)始我們就要確定宮內(nèi)妊娠及胚是否存活。在早孕期孕婦常常因?yàn)殛幍莱鲅鴣?lái)進(jìn)行超聲檢查。這個(gè)時(shí)期檢查的主要目的是判斷妊娠是在宮內(nèi)還是在宮外，胚胎是否存活。

現(xiàn)代超聲儀器，尤其是經(jīng)陰道超聲，在妊娠很早期即可檢出宮內(nèi)妊娠囊，對(duì)于月經(jīng)規(guī)則、且月經(jīng)周期在28d左右的孕婦來(lái)說(shuō)，經(jīng)腹在5~6周、經(jīng)陰道在4~5周即就可以檢出。

如果這時(shí)檢出宮內(nèi)妊娠囊，但不能判斷胚胎是否存活時(shí)，需在7~10d后復(fù)查則可確認(rèn)。

2．確定胚胎數(shù)目

超聲可以顯示妊娠囊及妊娠囊內(nèi)的胚芽、原始心管搏動(dòng)及卵黃囊的數(shù)目，來(lái)確認(rèn)單胎或多胎妊娠。

多胎有宮腔內(nèi)少量出血而顯示“雙囊征”，要和真正的雙妊娠囊相妊娠時(shí)，要明確妊娠囊數(shù)目。但要注意的是，早孕期因孕囊著床常伴區(qū)別；

同樣，也不能把雙妊娠囊誤認(rèn)為一個(gè)妊娠囊，而另一個(gè)被錯(cuò)誤地解釋為出血。11-13+6周檢查時(shí)，要明確絨毛膜囊和羊膜囊的數(shù)目。

估計(jì)妊娠齡的方法主要是根據(jù)妊娠囊平均直徑和頭臀長(zhǎng)（CRL）推算。

CRL被認(rèn)為是估計(jì)妊娠齡最可靠的方法，準(zhǔn)確性相差3~7d，能夠用CRL來(lái)估計(jì)妊娠齡時(shí)就不再用妊娠囊平均直徑。

4．檢測(cè)胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形

從陰道探頭開(kāi)始運(yùn)用以來(lái)，有大量早孕胚胎期檢測(cè)胎兒畸形的報(bào)道，幾乎每一器官系統(tǒng)的畸形都有早期診斷的報(bào)道。

但對(duì)于某一具體類型的畸形，究竟應(yīng)早到什么時(shí)候即能做出診斷，目前還沒(méi)有一致的意見(jiàn)，對(duì)早孕期檢測(cè)胎兒畸形許多學(xué)者持謹(jǐn)慎態(tài)度。

目前認(rèn)為，在早孕期（11-13 +6周），測(cè)量胎兒頸部皮膚透明層厚度是篩查唐氏綜合征等染色體畸形的一個(gè)較為敏感的指標(biāo)，同時(shí)這個(gè)時(shí)期也是篩查胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的良好時(shí)期。

早孕期檢測(cè)胎兒畸形應(yīng)特別提請(qǐng)注意以下3點(diǎn)：

（1）正常生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出類似，早孕期診斷應(yīng)特別小心。

（2）正常發(fā)育的腦泡（如菱腦泡）呈無(wú)回聲，不能誤認(rèn)為是顱腦內(nèi)囊腫，顱骨還沒(méi)有骨化時(shí)，不能顯示強(qiáng)回聲的顱骨結(jié)構(gòu)。

（3）由于顱骨未骨化有誤診為無(wú)腦畸形的潛在危險(xiǎn)性，從而出現(xiàn)無(wú)腦畸形的假陽(yáng)性診斷，要特別小心。

5．胎盤

在極早期妊娠，超聲有時(shí)很難判斷胎盤的準(zhǔn)確部位。但是，如果超聲能夠辨認(rèn)出胎盤則要注明胎盤的位置是在前壁或后壁。

最后我們要了解孕媽的子宮附件是不是屬于正常。

6．子宮及附件

早孕期要仔細(xì)檢查孕婦子宮是否有畸形，因?yàn)樵谌焉锖笃冢@些異常極難再檢出。如果有子宮肌瘤，就要測(cè)量大小、描述肌瘤所在部位、和子宮頸的關(guān)系。要特別注意的是，一過(guò)性的子宮收縮跟子宮肌瘤聲像很像，要注意區(qū)別。

早孕期還要常規(guī)檢查雙側(cè)附件，了解雙側(cè)附件是否有囊腫、腫瘤。晚孕期時(shí)雙側(cè)附件向上移位，很難檢測(cè)。

以上的6個(gè)檢查內(nèi)容我們要帶入后面的課程里，分別學(xué)習(xí)、了解在早孕的各個(gè)時(shí)期胎兒發(fā)育情況，掌握超聲檢查方法和觀察內(nèi)容等。

總結(jié)：好了，剛才我們已經(jīng)把早孕期超聲檢查內(nèi)容介紹給大家。現(xiàn)在我們一起來(lái)總結(jié)一下吧。

早期妊娠超聲檢查內(nèi)容包括：

1、確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活

2、確定胚胎數(shù)目，明確絨毛膜囊和羊膜囊的數(shù)目。

3、估計(jì)妊娠齡早孕期

4、檢測(cè)胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形：11-13 +6周是篩查唐氏綜合征等染色體畸形和嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的良好時(shí)期。

對(duì)早孕期檢測(cè)胎兒畸形持謹(jǐn)慎態(tài)度。注意以下3點(diǎn)：

（1）生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出。

（2）發(fā)育的腦泡與顱腦內(nèi)囊腫。

（3）顱骨未骨化和無(wú)腦畸形。

5．注明胎盤位置。

6．檢查子宮及附件是否有畸形、肌瘤；雙側(cè)附件是否有囊腫、腫瘤，等。

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