尚佳專業(yè)月嫂丨【汕頭尚佳月嫂】寶寶眼屎多，是上火的嗎？

一、寶寶出生后眼屎多，常見的原因有哪些？

1、結(jié)膜炎

眼睛像一個開放的窗口，剛出生的寶寶免疫功能不完善，在生產(chǎn)時或生產(chǎn)后眼部護理不當，病毒、細菌進入眼睛，就有可能會引起結(jié)膜發(fā)炎，或者寶寶感冒了，都可以導致嬰兒出現(xiàn)眼分泌物增多，眼瞼結(jié)膜充血等結(jié)膜炎癥狀，嚴重的還會導致眼瞼皮膚紅腫。

2、新生兒淚囊炎

新生兒淚囊炎是兒童眼科常見的問題，這是由于鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒有退化，阻塞了鼻淚管下端引發(fā)的問題，還有極少部分是由于小孩本身骨性鼻淚管發(fā)育不良或狹窄造成的。鼻淚管不通暢，導致淚液和細菌積聚在淚囊里，有的繼發(fā)淚囊炎，導致眼屎增多。

淚囊炎一般在寶寶出生后1～7 天或稍后的時間內(nèi)發(fā)病，對于嬰幼兒而言，它主要表現(xiàn)為眼屎多，稍大點的嬰兒可伴有流淚，即在不哭鬧的情況下，都可以見到眼睛不由自主地流淚，擠壓淚囊區(qū)時往往有膿性分泌物流出。這種疾病常常被誤以為是“上火”或誤診為結(jié)膜炎。

3、新生兒膿漏眼

又稱淋菌性結(jié)膜炎，為淋球菌感染所致，多因母親罹患淋病，新生兒在通過產(chǎn)道時被感染，通常雙眼同時發(fā)病，表現(xiàn)為急性化膿性結(jié)膜炎癥。常常是患兒的眼皮會極度紅腫，幾乎睜不開，而且有大量的膿狀眼屎源源不斷地產(chǎn)生，若治療不當，可能會發(fā)生角膜潰瘍，進而引起角膜穿孔，甚至失明的危險。

4、眼瞼內(nèi)翻

一些寶寶面部骨骼發(fā)育不完全，尤其是鼻梁寬而平坦的嬰兒，出現(xiàn)上眼瞼皮膚向下延伸到內(nèi)眼角，遮蓋部分眼角組織甚至部分鞏膜，導致眼瞼睫毛向內(nèi)推移，使眼球受到摩擦刺激，產(chǎn)生不適，從而出現(xiàn)淚水多、分泌物多等癥狀,這種情況比較少見。

二、寶寶得了結(jié)膜炎該怎么辦？

結(jié)膜炎通常是短期的眼屎多，結(jié)膜充血，眼瞼腫脹等，點用抗生素眼藥水后能快速好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕且不易復發(fā)。

而鼻淚管阻塞的表現(xiàn)則是寶寶經(jīng)常會流淚，分泌物多，結(jié)膜也會有充血的現(xiàn)象，如果用手壓迫淚囊區(qū)，或沖洗淚道時，會有黃、白色粘稠性的膿性分泌物從淚小點溢出。點用抗生素眼藥水后癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但停藥后極易再出現(xiàn)分泌物增多。

三、新生兒為什么容易有鼻淚管阻塞？

在胎兒時期，寶寶鼻淚管末端都有一層黏膜瓣膜(稱Hasner瓣)封閉，出生時受產(chǎn)道壓力等作用，可以自動破裂，淚道就貫通了。但部分新生兒由于膜狀物較厚，出生后Hasner瓣沒有開放，淚道自然不通。

另外，有一些寶寶在孕期就遭到宮內(nèi)感染，淚道受炎癥刺激而形成了狹窄粘連，或由于鼻淚管部先天性畸形等因素，也都會造成淚道阻塞。這都稱為“先天性淚道阻塞”或“先天性鼻淚管阻塞”。這是嬰幼兒常見病，足月兒發(fā)病率約6%。

四、鼻淚管阻塞應(yīng)該怎么處理？按摩可以嗎？

如果確診為淚道阻塞，首先可以采取保守治療，即鼻部按摩。按摩的方法有兩種：

第一種，如果寶寶眼睛里面有膿性分泌物，家長就可用食指指腹按在寶寶的鼻根及眼睛的內(nèi)眥中間的部位，往眼睛的方向擠壓，可見到膿液從眼角流出來，給寶寶擦干凈，并點用抗生素眼藥水；

第二種手法是在這個位置，由上往下按壓淚囊區(qū)，希望能把鼻淚管的那個膜給沖開。一般是每天按摩3~4次，每次按壓5~10下就行。按摩后擦干凈眼淚及分泌物，再點藥水。

五、按摩不好該怎么處理？淚道沖洗治療很痛苦嗎？探通術(shù)后阻塞容易復發(fā)嗎？ 

淚道沖洗適用于經(jīng)按摩法無效的患兒，可以在門診進行，如果加壓沖洗2~3次仍然無效，且患兒月齡超過3個月，則可行淚道探通術(shù)。

淚道沖洗及探通是兼有診斷及治療作用的一種手術(shù)操作，凡是診斷明確或者懷疑有淚道阻塞的患兒，在無禁忌(如：發(fā)熱、呼吸道感染等)的情況下，都可以行淚道沖洗或探通手術(shù)。

臨床上，很多父母看到銀光閃閃的淚道沖洗針，會以為鋒利的針尖扎進眼皮，一定很疼。其實是誤解了，淚道沖洗針的針頭是鈍圓的，而且并不是“扎針”，只是通過眼皮內(nèi)眥角的一個很小的淚小點開口進針入淚道，然后把藥水推進去。

目前淚道探通術(shù)治療新生兒鼻淚管阻塞的手術(shù)成功率較高，少數(shù)患兒由于術(shù)前淚道長期炎癥造成粗糙粘連，或者術(shù)后鼻淚管炎癥較重及護理不當，可能會出現(xiàn)復發(fā)需要再次手術(shù)。

六、鼻淚管阻塞不及時治療會有什么危害？

很多家長看見寶寶做淚道沖洗時哇哇大哭，都會心痛地想中斷治療，經(jīng)常咨詢醫(yī)師“寶寶只是眼淚眼屎多而已，能不能先不管呢？”

我們建議新生兒淚囊炎還是要及早處理，先天性淚道阻塞如果長時間不治療，可能會出現(xiàn)炎癥急性發(fā)作并向周圍擴散；淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在，并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕性淚道閉塞，使治療變得更為復雜。

并且炎癥反復刺激還可能會造成孩子發(fā)生急性淚囊炎、甚至眶蜂窩織炎，不僅使孩子更痛苦，還易造成孩子面部的瘢痕影響美觀。另外，淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊，可導致結(jié)膜和角膜炎癥，引起角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎，對眼球造成嚴重的潛在威脅。所以應(yīng)及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，明確診斷及時治療。