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【尚佳月嫂】腹瀉用藥不可自作主張

來源:尚佳月嫂 | 發(fā)布日期:2022-02-20
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    如何合理治療腹瀉,被專家認為是我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。一旦發(fā)生腹瀉特別是嚴重的急性腹瀉,應及時到醫(yī)院的腸道門診就診,查明原因后予以針對性治療,以免引起嚴重脫水、中毒性休克等。市民千萬不要自作主張濫用抗生素??股仉m然可以殺滅病原微生物,但是也會影響人體的正常菌群,造成菌群失調(diào)和細菌的耐藥性,急性腹瀉有可能因此轉(zhuǎn)為慢性腹瀉,治療起來會更加困難。

      70%的腹瀉不需要用抗生素  
      
      在醫(yī)學上,每日大便三次以上,并且是稀便,即稱之為腹瀉,俗稱“拉肚子”。急性腹瀉大部分是由各種病毒、細菌、病原蟲等微生物引起,統(tǒng)稱為感染性腹瀉。常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外,還有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。  
      
      很多病人一“拉肚子”就要求醫(yī)生開抗生素。是不是所有腹瀉病人都要用抗生素才能治好呢?其實不是這樣。研究表明,我國的腹瀉病人大約30%需要抗生素來治療,70%不需要也不應該用抗生素治療。  
      
      “不濫用抗生素”是腹瀉臨床治療上的一條重要原則。對30%的腹瀉患者需要用抗生素的,一定要用,如不及時應用,不但腹瀉治不好,甚至有生命危險。而70%的患者不應該用抗生素的就一定不要用,如果濫用,不但不利于腹瀉治療,反而帶來副作用,同時,濫用抗生素還會導致耐藥菌株不斷增多。大量臨床資料顯示,各種抗生素均在應用若干年后,療效逐步下降,使包括腹瀉在內(nèi)的多種疾病的治療變得困難。濫用抗生素有時還可能導致腸道菌群失調(diào),所謂菌群失調(diào)是指腸道原有的細菌的協(xié)調(diào)平衡關系被打破,較常見的是繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎,嚴重者甚至出現(xiàn)血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎,死亡率很高。 

      什么樣的腹瀉要用抗生素  
      
      需要用抗生素治療的腹瀉有:菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。那么,在大便化驗結(jié)果報告未出來、診斷還未明確之前,如何大致判斷是否該用抗生素呢?第一,看大便性狀,如果大便帶膿血,一定要用抗生素。第二,12歲以下的腹瀉患兒,如果出現(xiàn)突然發(fā)熱、面色蒼白、四肢發(fā)涼、肌肉發(fā)緊的癥狀,一定要用抗生素,如環(huán)丙氟哌酸、頭孢三嗪等。第三,一些特殊人群的腹瀉患者,如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人,也要用抗生素。當然,應該服用什么抗生素,怎樣服用抗生素,都需在醫(yī)生指導下進行。

      不用抗生素也能有效治療腹瀉  
      
      對70%不需要使用抗生素的腹瀉患者,并不等于任其發(fā)展,而是應該根據(jù)病情采取不同的治療措施和藥物,此時保護受傷的腸道,促使腸道恢復正常功能更加重要。有些藥物對這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護劑,該類藥物來源于純天然物質(zhì),很安全,能廣泛覆蓋在腸黏膜表面,形成一層保護膜,固定吸附有害病菌及其毒素,使病原物不易侵入腸壁,保護并促進腸黏膜再生修復。另一類藥為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。第三類為中藥,對某些慢性腹瀉有效,中藥保留灌腸是一種安全有效的治療方法。  
      另外,對于腹瀉患者并不提倡進行“饑餓療法”,在一般情況下可繼續(xù)進食?;颊卟荒芸枯斠?、吃補藥、吃營養(yǎng)品來代替從正常飲食中獲取全面的營養(yǎng),只有營養(yǎng)充足才有利于疾病恢復。同時,患者還要補充足夠的液體,包括潔凈白水或者其他飲品,以預防脫水。

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