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【尚佳月嫂告訴您】如何解密寶寶大便

來源:尚佳月嫂 | 發(fā)布日期:2022-02-20
  • 醫(yī)生您好,打擾了!寶寶10個月,加輔食以后,他的大便就開始讓我很操心......昨天寶寶又開始拉肚子了,是綠色的有泡泡的,今天醫(yī)生化驗大便后給開了四個藥,與之前用的藥一樣。我看過您的微博知道其中一個是抗生素,所以我把醫(yī)生開的藥物、大便檢查的結(jié)果和寶寶拉在尿布上的大便發(fā)照片給您了,希望您看到能回復(fù)我。這些藥需要吃嗎?大便常常不好的原因是什么?我需要注意哪些?

    嬰幼兒期胃腸道發(fā)育尚未成熟,喂養(yǎng)方式和食物種類又在不斷變化,加上容易感染疾病,所以這期間的大便性狀確實經(jīng)常會發(fā)生改變。今天,我教大家觀察寶寶的大便和快速看懂大便常規(guī)。

    首先,大致了解嬰幼兒各期的正常便便:

    新生寶寶的便便:新生寶寶一般在出生12小時內(nèi)開始排出墨綠色(亦或說黑色)的、黏稠的、無臭味的胎便。早產(chǎn)兒由于胎便形成較少,腸蠕動乏力,通常胎便排出延遲,若排出延遲超過24小時,須排除消化道畸形。胎便約在34天內(nèi)排完,此后,大便顏色逐漸呈黃色。

    母乳喂養(yǎng)寶寶的便便:母乳喂養(yǎng)寶寶的大便呈軟膏狀,大都為淡黃色,偶爾呈淡綠色,可見到奶瓣,無明顯氣味或略有酸味。母乳具有輕瀉作用,所以一天十次大便不算異常;母乳容易消化吸收,所以十天一次大便也很正常。

    奶粉喂養(yǎng)寶寶的便便:奶粉喂養(yǎng)寶寶的大便呈泥狀,大都為金黃色,偶爾呈綠色,??梢姷侥贪辏瑹o明顯氣味或略有臭味。奶粉喂養(yǎng)寶寶比母乳喂養(yǎng)寶寶的大便次數(shù)一般要少,通常一天14次。

    混合喂養(yǎng)寶寶的便便:大便的性狀、顏色、次數(shù)等都介于母乳喂養(yǎng)寶寶和奶粉喂養(yǎng)寶寶之間。

    輔食添加后寶寶的便便:輔食添加后寶寶的大便逐漸成形,大都為黃色或褐色,也可呈現(xiàn)吃入的某種食物的顏色,可見到未消化的食物顆粒,有(氨)臭味。輔食添加后寶寶的大便次數(shù)并不一定,一天1次或一天3、4次均有可能。

    正常吃飯后寶寶的便便:正常吃飯后寶寶的大便基本成形,大都為深黃色或褐色,偶爾可見到未消化的食物顆粒,(氨)臭味較之前加重。正常吃飯后寶寶的大便次數(shù)可能較之前會減少,排便逐漸規(guī)律。

    接著,從氣味、顏色和性狀上來分析究竟是正常還是異常的便便:

    氣味

    酸臭的便便:輔食添加前寶寶的大便會略有酸味。如果大便有明顯的酸臭味,可能因為進(jìn)食了酸味的食物,或者與脂肪類和淀粉類食物消化不良有關(guān)。

     

    腥臭的便便:腥臭味的大便通??赡苁歉腥净蚍歉腥拘愿篂a。明顯腥臭味的大便通常表示消化系統(tǒng)有出血。

    臭雞蛋味的便便:臭雞蛋味的大便也被形容成是奇臭無比的大便,這通常與蛋白質(zhì)食物攝入過多有關(guān)。

    顏色:

    黑色的便便:黑色食物和鐵劑或含鐵豐富的食物容易讓大便變黑。胃和十二指腸出血,量又不是很多,大便也會呈現(xiàn)黑色。

    綠色的便便:含葉綠素的食物,過度喂養(yǎng)或饑餓,鐵劑或含鐵豐富的食物都會讓大便呈現(xiàn)出現(xiàn)綠色。綠色泡沫狀的便便可能與乳糖攝入過多有關(guān),也可能與食物過敏有關(guān)。綠色稀便可能與感冒受涼有關(guān)。

    紅色的便便:首先考慮是否進(jìn)食了大量的紅色食物。紅色在幾分鐘內(nèi)自然褪色的考慮是正常脫落的腸粘膜,紅色在幾分鐘后逐漸變黑的考慮是血液。如果考慮是血液,若血液和大便混在一起,多考慮是下消化道出血,上消化道大出血也會呈現(xiàn)紅色;若血液只是附著在大便表面,要考慮痔瘡。 

    灰白色的便便:出現(xiàn)白陶土樣大便,可能存在嚴(yán)重的黃疸,或膽道阻塞。

    性狀:

    油油的便便:常提示食物中的脂肪過多了。

    水樣的便便:出現(xiàn)蛋花湯樣或者水樣的便便通常提示存在感染。

    有血絲的便便:混于大便中的血絲常常與食物過敏和腸道感染有關(guān),附著與大便表現(xiàn)的血絲常常由于肛裂所致。如果伴嚴(yán)重的哭鬧,但沒有發(fā)熱,要考慮腸套疊。

    有黏液的便便:如果有呼吸道疾病時,可能是吞入消化道的痰液。輔食添加階段也可能是蔬果類食物攝入量太多了。當(dāng)有黏液膿血時提示可能有細(xì)菌感染。

    有泡沫的便便:常提示食物中的淀粉或糖份過多了。寶寶哭鬧時間過長,吞咽下大量空氣,大便中也會混有泡沫。當(dāng)然,一些感染性疾病時,也會出現(xiàn)泡沫樣的大便。

    有奶瓣的便便:正常大便會有奶瓣。過度喂養(yǎng),攝入超過自身消化能力時,大便中也會有奶瓣。奶粉沖泡過濃或?qū)δ谭鄄贿m應(yīng)時,大便也會出現(xiàn)奶瓣。 

    有未消化食物顆粒的便便:正常輔食添加過程中大便會有未消化食物顆粒。過度喂養(yǎng)或某種食物攝入過多,食物做得不夠細(xì)軟寶寶無法消化時,大便都會有未消化食物顆粒。

     

    關(guān)于大便常規(guī),你需要了解以下內(nèi)容:

    大便常規(guī)的化驗單以代表結(jié)果正常,以“±”代表結(jié)果可疑,以“+”表示陽性,并且從“+”“++++”表示遞增的嚴(yán)重程度。

    若大便有黏液、膿血,大便常規(guī)白細(xì)胞和/或紅細(xì)胞>10-15/高倍視野,結(jié)合病史可考慮為細(xì)菌感染,并需進(jìn)一步做大便培養(yǎng)+藥敏。

    若大便呈稀水樣,大便常規(guī)未見或偶見紅/白細(xì)胞,結(jié)合病史可考慮為病毒感染或并發(fā)乳糖不耐受。

    提醒:送大便常規(guī)時,應(yīng)將新鮮排出的大便,取指甲蓋大小,放進(jìn)干凈的小盒或保鮮袋內(nèi),12小時內(nèi)送至醫(yī)院檢查。有時候,一次大便常規(guī)檢查不一定能確診,必要時應(yīng)行多次檢查協(xié)助診斷。   月嫂專業(yè)培訓(xùn))

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