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【尚佳月嫂】如何應(yīng)對咳嗽

來源:尚佳月嫂 | 發(fā)布日期:2022-02-20
  • 大家可能也有這種經(jīng)驗,喝水時不小心嗆到了,然后就忍不住的咳嗽,這是因為水進入了呼吸道,呼吸道受到了刺激,通過神經(jīng)把信號傳給大腦,大腦分析后做出反饋,指令身體做出咳嗽的動作,在咳嗽動作下,呼吸道里產(chǎn)生強大的氣流,把嗆進去的水沖出去。

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    如果沒有咳嗽,這些水就可能停留在氣管里出不來,甚至跟著吸氣的動作流進了肺部,通過咳嗽,把不該進入氣道的水排出,保證了呼吸道的通暢,避免氣道堵塞,繼發(fā)感染等風(fēng)險。

    除了嗆水、氣管異物這樣機械性刺激,引起咳嗽的還包括化學(xué)性和炎癥性刺激,化學(xué)性刺激如吸入煙霧等刺激性氣體,炎癥性刺激包括病毒、細菌、支原體等微生物的感染引起的炎癥反應(yīng),還有哮喘這樣的由過敏和感染等因素共同導(dǎo)致的慢性炎癥,炎癥刺激也是最常見的咳嗽原因。

    孩子偶爾咳嗽幾聲,可能是呼吸道對空氣的變化有點反應(yīng),不一定有什么問題,再加上兒童期感冒這樣的呼吸道病毒感染很常見,感冒好了咳嗽也慢慢自己就好了。病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因,孩子咳嗽,大部分不用緊張。

    嗆水了,通過咳嗽可以把水咳出,當(dāng)呼吸道感染了,呼吸道的分泌物、壞死脫落組織增多了,形成痰液,通過咳嗽可以把痰液排出,有利于感染的恢復(fù),所以咳嗽對呼吸道是有保護作用的。此外,咳嗽也是反映呼吸系統(tǒng)狀況的一個信號,當(dāng)孩子不停的咳嗽時,說明孩子呼吸系統(tǒng)可能有狀況,所以咳嗽可能是生病的信號,但咳嗽本身并不一定是壞事。

    被水嗆到了,如果咳嗽把水咳出去了,就不再咳嗽了,如果是細菌感染引起的肺炎,那通過抗生素的治療,把肺炎減輕了,咳嗽也可能就慢慢好了。如果是過敏引起的哮喘,那可能需要用激素去抑制過敏反應(yīng)才能緩解咳嗽。找到病因,并把病因去除了,咳嗽自然也會好。

    但醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)達到能解決所有疾病的程度,有些咳嗽我們還很難確定原因,有些知道了病因,但沒有好的針對性治療方法,比如病毒感染,那就只能對癥治療了。

    咳嗽對人體有保護作用,止咳可能就讓孩子失去這個機制。所以,如果孩子能咳出痰的話,要鼓勵孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里。但咳嗽太頻繁也確實會給孩子造成很多困擾,尤其是晚上咳嗽影響睡眠,對于喉嚨癢誘發(fā)的干咳,咳不出什么東西只會讓孩子難受。去除致咳的原因,減少這類頻繁的干咳,讓孩子更舒服一些是咳嗽治療的主要目標(biāo)。

    當(dāng)需要止咳治療時,遺憾的是,根據(jù)目前的研究,成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因在兒童的效果很有限,而且可能產(chǎn)生很多副作用,成癮、呼吸抑制等,嚴(yán)重的甚至致死[1],所以FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥[2],英國、加拿大、澳大利亞是6歲以下。美國自從2007年召回和修改兒童感冒和止咳藥的標(biāo)簽后,由這些藥物引發(fā)的不良反應(yīng)都大幅下降。[3]

    但我們也可能聽過這句廣告詞:孩子咳嗽,咳嗽就怕咳出肺炎!這句廣告詞是如此的深入人心,很多家長聽到孩子咳嗽,馬上就給孩子吃藥。而事實上,咳嗽咳出肺炎的邏輯就和發(fā)燒會燒壞腦子差不多,把因果關(guān)系搞錯了。腦膜炎的孩子可能會發(fā)燒,但不能說發(fā)燒會引起腦膜炎,肺炎可能引起咳嗽,但咳嗽不會咳出肺炎。

    很多家長說我孩子就是咳嗽幾天之后就肺炎了啊,那是因為孩子咳嗽的時候已經(jīng)有肺部感染了,而且支原體肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的癥狀,咳嗽可能是肺炎的早期表現(xiàn),而不是咳嗽咳出肺炎。因為這些錯誤的宣傳,大家對咳嗽有了很大的誤解。

    不能用止咳藥不等于不需要治療,當(dāng)孩子咳嗽的時候,和發(fā)燒的家庭護理一樣,我們同樣要注意孩子的一般狀況。如果覺得孩子精神不好,呼吸困難,有口唇發(fā)青等缺氧表現(xiàn),要盡早看醫(yī)生;孩子越小,出現(xiàn)重癥肺炎,缺氧等風(fēng)險越大,所以3個月以下的孩子咳嗽要早點看醫(yī)生;咳黃、綠色痰不一定是細菌感染,但如果同時也有發(fā)燒等癥狀也要看醫(yī)生;頻繁咳嗽持續(xù)時間較長,或者孩子咳嗽越來越厲害,那可能是因為細菌感染,過敏,甚至氣管異物等原因引起,最好找醫(yī)生檢查一下。因為引起咳嗽的原因很多,變數(shù)也很大,所以很難一一列舉哪些情況一點要看醫(yī)生,只要家長自己心里沒底,早點看醫(yī)生總不會有錯。

    但大部分咳嗽沒那么嚴(yán)重,如果選擇在家護理,可以參考一下美國兒科學(xué)會的指導(dǎo)意見[4]

    *3-1咳嗽時給孩子喂5-15 ml溫水或蘋果汁,每天4次。

    *1歲以上: 2-5 ml蜂蜜,沒效的話可以試試玉米糖漿。

    *6歲以上可以用止咳糖漿,沒有的話可以用硬糖。

    如果孩子到了4歲,咳嗽嚴(yán)重影響睡覺、上學(xué),醫(yī)生也同意使用止咳藥的話,選用一種含有右美沙芬的藥就可以,因為大多數(shù)非處方止咳藥里都含有它,同時吃多種的話可能引起過量。如果空氣干燥會加重咳嗽,可以開增濕器。另外不要讓孩子接觸煙,主動和被動吸煙都可以加重咳嗽。

    總結(jié)下來:咳嗽可能提示孩子呼吸道有狀況,但咳嗽也是一種保護性反射,很大部分兒童咳嗽是病毒引起,情況不嚴(yán)重,但要注意警惕孩子一般狀況及伴隨癥狀。治療咳嗽的關(guān)鍵是針對病因治療,如果不是醫(yī)生的建議,不要給4歲以下的孩子吃止咳藥。尚佳專業(yè)小兒推拿師)

     

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